Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 53)

Quando um paciente em uso de um anticoagulante oral direto (DOAC), como a dabigatrana, apresenta um sangramento grave (hemorragia), é crucial reverter o efeito do medicamento rapidamente com um antídoto específico para parar o sangramento.

(A) Correta: O idarucizumabe é o antídoto específico para a dabigatrana. Ele se liga diretamente à dabigatrana no sangue, neutralizando seu efeito anticoagulante de forma rápida e eficaz, o que é vital em sangramentos com risco de vida como um hematoma subdural.

(B) Incorreta: O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico, ou seja, ele ajuda a estabilizar coágulos já formados, impedindo sua quebra. Ele não reverte o efeito anticoagulante da dabigatrana, que é a inibição da formação de novos coágulos.

(C) Incorreta: A vitamina K é o antídoto para a varfarina, um anticoagulante que age de forma diferente, inibindo fatores de coagulação dependentes de vitamina K. A dabigatrana não tem sua ação revertida pela vitamina K. Armadilha da banca: Esta é a alternativa mais tentadora para quem confunde os mecanismos de ação e os antídotos de diferentes classes de anticoagulantes. Lembre-se: DOACs (como dabigatrana) não são varfarina!

(D) Incorreta: O concentrado de plaquetas é usado para corrigir problemas de função ou número de plaquetas. A dabigatrana age inibindo a trombina, não afetando diretamente as plaquetas. Administrar plaquetas não reverteria o efeito anticoagulante da dabigatrana.

(E) Incorreta: O concentrado recombinante de fator VIII é usado principalmente para tratar hemofilia A, uma deficiência do fator VIII da coagulação. Ele não tem papel na reversão do efeito da dabigatrana.