Questão de Clínica Médica · FGV PM-AM 2021 (nº 51)

A anemia é uma condição caracterizada pela baixa quantidade de hemoglobina no sangue, e sua classificação pelo Volume Corpuscular Médio (VCM) é crucial para identificar a causa e o tratamento. Um VCM abaixo do normal (microcítico) geralmente indica deficiência de ferro.

• (A) Incorreta: Uma dieta rica em proteínas é importante para a saúde geral e produção de hemácias, mas não corrige diretamente a deficiência de ferro, que é a causa mais provável da anemia microcítica.
• (B) Incorreta: A administração de ácido fólico é indicada para anemias macrocíticas (VCM elevado), causadas por deficiência de folato, o que não é o caso aqui (VCM = 69fl é microcítico).
• (C) Correta: O VCM de 69fl indica uma anemia microcítica. A causa mais comum de anemia microcítica é a deficiência de ferro. A reposição de sulfato ferroso oral é o tratamento de primeira linha e mais eficaz para corrigir a anemia ferropriva.
• (D) Incorreta: A suplementação com vitamina B12 é indicada para anemias macrocíticas (VCM elevado), causadas por deficiência de B12, o que não é o caso aqui (VCM = 69fl é microcítico).
• (E) Incorreta: Embora a hemoglobina esteja baixa (7,9g/dL), a paciente apresenta sintomas crônicos (fadiga há três meses) e não há indícios de instabilidade hemodinâmica ou sangramento agudo. A transfusão de concentrado de hemácias é reservada para casos de anemia grave sintomática, instabilidade hemodinâmica ou falha da terapia oral, não sendo a melhor conduta inicial para uma anemia ferropriva crônica e estável. A armadilha aqui é o valor baixo da hemoglobina, que pode levar a pensar em transfusão, mas a cronicidade do quadro e a ausência de gravidade aguda direcionam para o tratamento da causa subjacente.