Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 70)

Anticoagulantes são medicamentos que evitam a formação de coágulos sanguíneos, e a trombina é uma enzima central que atua na etapa final da coagulação. Um inibidor direto da trombina se liga e bloqueia diretamente a ação dessa enzima.

• (A) Incorreta: A varfarina é um antagonista da vitamina K (AVK), o que significa que ela age indiretamente, impedindo a produção de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, como a protrombina (precursora da trombina).
• (B) Incorreta: A apixabana é um inibidor direto do Fator Xa, outra enzima importante na cascata de coagulação, mas que age "acima" da trombina.
• (C) Incorreta: A edoxabana também é um inibidor direto do Fator Xa, assim como a apixabana e a rivaroxabana.
• (D) Correta: A dabigatrana é o único anticoagulante entre as opções que atua como um inibidor direto da trombina (Fator IIa), ligando-se a ela e impedindo sua função.
• (E) Incorreta: A rivaroxabana é um inibidor direto do Fator Xa. A armadilha da banca aqui é que apixabana, edoxabana e rivaroxabana são todos "novos anticoagulantes orais" (NOACs/DOACs), assim como a dabigatrana, mas eles têm alvos moleculares diferentes. A questão exige o conhecimento específico do alvo de cada um, sendo a dabigatrana o inibidor direto da trombina, enquanto os outros três inibem o Fator Xa.