Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 47)

A hipertensão pulmonar (HP) é o aumento da pressão nas artérias que levam o sangue do coração para os pulmões. Isso faz com que o lado direito do coração (o ventrículo direito) trabalhe muito mais, podendo levar à sua falência e ao acúmulo de sangue nas veias do corpo.

(A) Incorreta: A onda pré-sistólica palpável no ictus de ventrículo esquerdo (VE) é um achado de hipertrofia ou disfunção do VE, como na estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica. A hipertensão pulmonar afeta primariamente o ventrículo direito.
(B) Incorreta: Normalmente, o componente aórtico (A2) da segunda bulha é mais intenso que o pulmonar (P2). Na hipertensão pulmonar, a pressão elevada na artéria pulmonar causa um fechamento mais forte da valva pulmonar, tornando o P2 mais intenso e audível, podendo até ser mais forte que o A2 (P2 > A2) ou palpável. Portanto, A2 > P2 não é um achado de HP.
(C) Incorreta: A onda "a" em canhão no pulso venoso jugular ocorre quando o átrio direito se contrai contra uma valva tricúspide fechada, como na dissociação atrioventricular (ex: bloqueio AV total) ou em ritmos juncionais. Embora a HP possa levar a um aumento da onda "a" devido à maior pressão no átrio direito ou diminuição da complacência do ventrículo direito, a onda "a" em canhão é um achado mais específico para as condições mencionadas, e não um sinal direto e comum de HP em si.
(D) Incorreta: O pulso carotídeo em “martelo d’água” (ou pulso de Corrigan) é um pulso amplo e colapsante, característico da insuficiência aórtica grave, não tendo relação direta com a hipertensão pulmonar.
(E) Correta: A turgência jugular patológica (distensão das veias do pescoço) é um sinal de aumento da pressão venosa central. Na hipertensão pulmonar avançada, o ventrículo direito não consegue bombear o sangue adequadamente para os pulmões, levando ao acúmulo de sangue no átrio direito e no sistema venoso sistêmico. Isso se manifesta como turgência jugular, um achado clássico de insuficiência cardíaca direita, que é uma complicação comum da hipertensão pulmonar.