Questão nº 69
Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 69)
Homem de 64 anos, tabagista, hipertenso e diabético em tratamento irregular, procura atendimento de urgência relatando dispneia aos pequenos esforços há uma semana associada a tosse com expectoração amarelada e calafrios noturnos. Negava dor torácica, palpitação ou síncope.
Ao exame: taquidispneico, sudoreico, frequência cardíaca 110 bpm; pressão arterial 190 x 110 mmHg, SatO₂ 86%, temperatura 37,8°C. Ritmo cardíaco regular, sem sopros, murmúrio reduzido na base direita e com estertores até os ápices pulmonares bilateralmente.
Assinale a melhor alternativa considerando o diagnóstico na sala de emergência, o fator precipitante e a terapêutica medicamentosa imediata a ser instituída.
- ADissecção aórtica; Pneumonia; Ceftriaxone intravenosa.
- BEdema Agudo de Pulmão; Pneumonia; Furosemida intravenosa. (alternativa correta)
- CSíndrome coronariana aguda; Taquicardia ventricular; Amiodarona intravenosa.
- DEmbolia Pulmonar; Fibrilação Atrial; Alteplase intravenosa.
- EPericardite; Pneumonia viral; Dipirona intravenosa.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O Edema Agudo de Pulmão (EAP) é uma condição grave onde há acúmulo rápido de líquido nos pulmões, geralmente causado por insuficiência cardíaca descompensada, levando a dificuldade respiratória intensa. Fatores como hipertensão não controlada e infecções (pneumonia) podem precipitar o EAP.
- (A) Incorreta: Não há dor torácica ou outros sinais clássicos de dissecção aórtica; Ceftriaxone trata pneumonia, mas não é a terapia imediata para o EAP.
- (B) Correta: O paciente apresenta dispneia, taquidispneia, estertores bilaterais, hipoxemia e hipertensão grave, quadro clássico de Edema Agudo de Pulmão. A tosse com expectoração amarelada, calafrios e febre sugerem Pneumonia como fator precipitante. A Furosemida intravenosa é o diurético de escolha e terapia imediata para reduzir a sobrecarga volêmica no EAP.
- (C) Incorreta: O paciente nega dor torácica, e o ritmo cardíaco é regular, afastando taquicardia ventricular; Amiodarona não é a medicação inicial para EAP.
- (D) Incorreta: Embora a embolia pulmonar possa causar dispneia, os estertores bilaterais e a hipertensão grave são mais sugestivos de EAP cardiogênico; o ritmo é regular, não fibrilação atrial; Alteplase é um trombolítico, não indicado para EAP.
- (E) Incorreta: Não há dor torácica pleurítica ou atrito pericárdico, afastando pericardite; Dipirona é um sintomático (antipirético), não tratamento para EAP ou infecção grave.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Cardiologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.