Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 45)

Os critérios de Framingham são um conjunto de sinais e sintomas usados para diagnosticar a insuficiência cardíaca (IC). Para o diagnóstico, o paciente deve apresentar dois critérios maiores ou um critério maior e dois critérios menores.

Critérios Maiores: Dispneia paroxística noturna, estase jugular, estertores pulmonares, cardiomegalia, edema agudo de pulmão, terceira bulha (galope de S3), refluxo hepatojugular.
Critérios Menores: Edema de tornozelo bilateral, tosse noturna, dispneia aos esforços, hepatomegalia, derrame pleural, taquicardia.

(A) Incorreta: Apresenta dispneia aos esforços (critério menor) e tosse noturna (critério menor), totalizando dois critérios menores, o que é insuficiente para o diagnóstico pelos critérios de Framingham. Sibilos não são um critério.
(B) Incorreta: Apresenta edema de membros inferiores (critério menor) e terceira bulha (critério maior), totalizando um critério maior e um menor. Isso é insuficiente para o diagnóstico. Armadilha: A presença de uma terceira bulha (S3), um critério maior forte, e edema pode levar o aluno a pensar que é suficiente, mas falta um critério menor para fechar o diagnóstico pelos critérios de Framingham.
(C) Correta: Apresenta edema de membros inferiores (critério menor), hepatomegalia (critério menor) e refluxo hepatojugular (critério maior). Isso totaliza um critério maior e dois critérios menores, o que é suficiente para o diagnóstico de insuficiência cardíaca pelos critérios de Framingham.
(D) Incorreta: Apresenta cansaço aos esforços (dispneia aos esforços, critério menor). A quarta bulha e o murmúrio vesicular diminuído não são critérios de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca.
(E) Incorreta: Apresenta história de edema agudo de pulmão (critério maior). A quarta bulha não é um critério de Framingham para diagnóstico de insuficiência cardíaca. Apenas um critério maior é insuficiente.