Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 41)

A dissecção aórtica é uma emergência grave onde a camada interna da aorta (a maior artéria do corpo) se rompe, permitindo que o sangue separe as camadas da parede da artéria, criando um falso caminho.

(A) Incorreta: Embora o infarto agudo do miocárdio (IAM) possa causar dor torácica e síncope em pacientes com esses fatores de risco, a dor "rasgando o peito" e, crucialmente, a diferença significativa de pressão arterial entre os membros superiores não são achados típicos de IAM.
(B) Incorreta: A pericardite aguda geralmente causa dor pleurítica (que piora com a inspiração) e alivia ao inclinar-se para frente, não uma dor "rasgando" com irradiação anteroposterior, e não explica a diferença de pressão arterial.
(C) Incorreta: O tromboembolismo pulmonar (TEP) pode causar dor torácica pleurítica e dispneia, e síncope em casos graves, mas a dor não é descrita como "rasgando" e não há explicação para a diferença de pressão arterial.
(D) Incorreta: O pneumotórax espontâneo causa dor súbita e pleurítica, acompanhada de dispneia, mas a descrição da dor não se encaixa e não há achados que justifiquem a diferença de pressão arterial.
(E) Correta: A dissecção aórtica é o diagnóstico mais provável. O paciente apresenta fatores de risco (hipertensão mal controlada, tabagismo, idade), dor torácica súbita, intensa, descrita como "rasgando" e com irradiação anteroposterior (clássica), síncope e, o achado mais patognomônico neste caso, a diferença de pressão arterial significativa entre os membros superiores (sinal de obstrução de um ramo da aorta pelo flap de dissecção).