Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 48)

O risco de recorrência de um evento tromboembólico venoso (TEV) é a chance de um novo coágulo sanguíneo se formar após o primeiro. Ele é fundamental para decidir por quanto tempo o paciente deve tomar anticoagulantes (medicamentos que evitam coágulos). Fatores de risco persistentes, como câncer ativo, ou eventos não provocados, aumentam muito o risco de recorrência, enquanto fatores transitórios, como cirurgia ou gravidez, geralmente têm um risco menor após a remoção do fator.

• (A) Incorreta: A cirurgia (artroplastia de joelho) é um fator de risco forte, mas transitório; a TVP infrapatelar é distal, com menor risco de recorrência.
• (B) Incorreta: Gravidez e voo longo são fatores de risco transitórios e a EP subsegmentar é distal, ambos associados a menor risco de recorrência.
• (C) Incorreta: A COVID-19 grave é um fator de risco forte, mas transitório (agudo), e após a recuperação, o risco de recorrência diminui. Este é o distrator mais tentador, pois a COVID-19 é um fator pró-trombótico conhecido, mas o risco é agudo e não persistente como o câncer.
• (D) Correta: Neoplasia (câncer) ativa, especialmente em quimioterapia, é um dos fatores de risco mais fortes e persistentes para TEV e recorrência. A idade avançada e a localização proximal da embolia pulmonar aumentam ainda mais esse risco, tornando-o o cenário de maior risco de recorrência.
• (E) Incorreta: O uso de anticoncepcional oral é um fator de risco, mas é considerado provocado e transitório (se descontinuado); o tabagismo aumenta o risco basal, mas não é tão potente quanto o câncer ativo.