Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 44)

A insuficiência cardíaca com função sistólica deprimida (HFrEF) é quando o coração não bombeia sangue eficientemente. Para pacientes com sintomas significativos (NYHA Classe III), o tratamento visa aliviar os sintomas e, crucialmente, prolongar a vida, usando medicamentos que comprovadamente reduzem a mortalidade.

(A) Correta: Carvedilol (beta-bloqueador), espironolactona (antagonista do receptor de mineralocorticoide) e enalapril (inibidor da enzima conversora da angiotensina - IECA) são classes de medicamentos que comprovadamente reduzem a mortalidade em pacientes com insuficiência cardíaca com função sistólica deprimida.
(B) Incorreta: A digoxina melhora sintomas e reduz hospitalizações, mas não reduz a mortalidade. O atenolol é um beta-bloqueador, mas não está entre os que comprovadamente reduzem a mortalidade na HFrEF (os comprovados são carvedilol, metoprolol succinato e bisoprolol). A clortalidona é um diurético que alivia sintomas, mas não reduz a mortalidade. Armadilha: Digoxina e atenolol são medicamentos cardíacos conhecidos, mas seus benefícios específicos de mortalidade na HFrEF são diferentes ou inexistentes, respectivamente.
(C) Incorreta: A propafenona e o diltiazem são contraindicados ou devem ser usados com extrema cautela na HFrEF por piorarem a função cardíaca. O apixaban é um anticoagulante que não reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca per se.
(D) Incorreta: O sotalol e a amiodarona são antiarrítmicos que não reduzem a mortalidade na insuficiência cardíaca. A furosemida é um diurético que alivia sintomas, mas não reduz a mortalidade.
(E) Incorreta: A indapamida é um diurético que alivia sintomas, mas não reduz a mortalidade. A rivaroxabana é um anticoagulante que não reduz a mortalidade na insuficiência cardíaca. A sinvastatina reduz mortalidade em doenças ateroscleróticas, mas não é um tratamento primário para redução de mortalidade na insuficiência cardíaca sem doença coronariana isquêmica como causa.