Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 64)

A coronariografia é um exame que usa contraste e raios-X para visualizar as artérias do coração (coronárias). Quando uma artéria coronária está completamente bloqueada (oclusão), isso causa um infarto agudo do miocárdio com supra de ST (STEMI), uma emergência grave onde o músculo cardíaco começa a morrer por falta de sangue. A localização da artéria bloqueada indica qual parte do coração foi afetada.

• (A) Incorreta: Um infarto de parede inferior geralmente é causado por oclusão da artéria coronária direita (ACD) ou da artéria circunflexa (Cx), não da artéria descendente anterior (DA) que está ocluída na imagem.
• (B) Incorreta: A dissecção coronariana é a separação das camadas da parede da artéria. Embora possa causar oclusão, a imagem típica de dissecção inclui um retalho intimal ou um lúmen duplo, o que não é claramente visto aqui; a imagem mostra uma oclusão abrupta, mais sugestiva de trombo.
• (C) Incorreta: Angina vasoespástica (ou Prinzmetal) é causada por um espasmo temporário e reversível da artéria coronária. A imagem mostra uma oclusão fixa e completa, não um espasmo reversível.
• (D) Incorreta: O infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (NSTEMI) geralmente ocorre por uma oclusão subtotal ou instabilidade de placa, mas sem oclusão completa da artéria. A imagem mostra uma oclusão total, que é a causa clássica de um STEMI.
• (E) Correta: A imagem mostra uma oclusão completa na porção proximal da artéria descendente anterior (DA), que é o principal vaso que irriga a parede anterior do ventrículo esquerdo. Uma oclusão total da DA proximal é a causa mais comum de infarto agudo do miocárdio com supra de ST de parede anterior.