Questão nº 57
Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 57)
Mulher de 60 anos, sem comorbidades, relata dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, que começou após ser informada do falecimento de seu irmão.
Ao exame: taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica. FC: 120 bpm; PA: 118 x 64 mmHg. MVUA com crepitação até os 2/3 superiores bilateralmente. RCR em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90. O restante do exame físico foi normal.
ECG de entrada com supradesnível de 2mm do segmento ST de V1-V4. Coronariografia de urgência não mostrou obstruções, mas a ventriculografia revelou disfunção sistólica moderada do ventrículo esquerdo, com acinesia antero-apical e hipercinesia das regiões basais.
Após 4 semanas do evento inicial, a paciente permaneceu assintomática e realizou um ecocardiograma transtorácico de repouso.
Considerando o diagnóstico assinalado na questão anterior, assinale o achado mais provável no exame evolutivo.
- AAneurisma de ponta do ventrículo esquerdo.
- BPiora da função do ventrículo esquerdo.
- CMelhora da função do ventrículo esquerdo. (alternativa correta)
- DInsuficiência aórtica.
- EEspessamento e derrame pericárdico.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A miocardiopatia de Takotsubo, também conhecida como síndrome do coração partido, é uma condição cardíaca temporária desencadeada por estresse emocional ou físico intenso, caracterizada por uma disfunção súbita do músculo cardíaco que, na maioria dos casos, se recupera completamente.
- (A) Incorreta: Aneurisma de ponta do ventrículo esquerdo é uma complicação de infarto agudo do miocárdio com necrose e remodelamento permanente, o que não é o caso da miocardiopatia de Takotsubo, que é reversível.
- (B) Incorreta: A piora da função do ventrículo esquerdo contradiz a história natural da miocardiopatia de Takotsubo, que é a recuperação da função cardíaca.
- (C) Correta: A característica mais marcante da miocardiopatia de Takotsubo é a reversibilidade da disfunção ventricular esquerda, com melhora significativa ou normalização da função cardíaca em semanas a meses. A paciente assintomática após 4 semanas reforça essa recuperação.
- (D) Incorreta: Insuficiência aórtica é uma valvulopatia e não é uma complicação ou achado esperado da miocardiopatia de Takotsubo, que afeta primariamente o miocárdio.
- (E) Incorreta: Espessamento e derrame pericárdico são achados de doenças do pericárdio, e a miocardiopatia de Takotsubo é uma doença do miocárdio, não sendo esperado que cause essas alterações como achado principal.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Cardiologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.