Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 52)

O conceito-chave aqui é reconhecer a fibrilação ventricular (FV) no eletrocardiograma, um ritmo de parada cardíaca chocável, e saber que a desfibrilação é a terapia imediata e mais eficaz para restaurá-lo.

• (A) Incorreta: A cardioversão sincronizada é usada para taquiarritmias com pulso, como taquicardia ventricular com pulso ou fibrilação atrial. Para fibrilação ventricular (FV), que é um ritmo caótico e sem pulso, a sincronização é impossível e desnecessária; o tratamento é a desfibrilação (choque não sincronizado).
• (B) Incorreta: A amiodarona é um antiarrítmico usado em FV/TV sem pulso refratárias, ou seja, após os choques iniciais e a administração de vasopressores. Não é a conduta imediata para a FV.
• (C) Incorreta: O soco precordial é uma manobra de emergência de eficácia limitada, considerada apenas em casos testemunhados de parada cardíaca por FV/TVSP quando o desfibrilador não está imediatamente disponível. Não é a conduta padrão e mais eficaz em um serviço de emergência com monitorização.
• (D) Incorreta: A adrenalina é um vasopressor usado em todos os ritmos de parada cardíaca. No caso de FV, ela é administrada após o primeiro ou segundo choque, se a FV persistir, e não como a conduta imediata antes do choque.
• (E) Correta: O traçado apresentado é de fibrilação ventricular (FV), um ritmo de parada cardíaca sem pulso. A desfibrilação é a terapia imediata e mais eficaz para a FV, aplicando um choque elétrico não sincronizado para despolarizar o miocárdio e permitir que o ritmo sinusal seja restabelecido. As energias de 360 J para onda monofásica ou 200 J para onda bifásica são as recomendadas pelos protocolos de reanimação (ACLS/AHA) para o primeiro choque.