Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 53)

A fibrilação atrial (FA) é uma arritmia cardíaca que faz o coração bater de forma desorganizada, permitindo que o sangue fique parado no átrio esquerdo e forme coágulos. Esses coágulos podem se soltar e viajar pela corrente sanguínea, causando um AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou outros bloqueios em vasos do corpo.

• (A) Incorreta: A hipertensão arterial sistêmica é um fator de risco importante para AVC na FA (presente no escore CHA2DS2-VASc), mas não é o de maior risco entre as opções.
• (B) Incorreta: A idade avançada é um fator de risco significativo e crescente para AVC na FA (também presente no CHA2DS2-VASc), mas não o de maior risco isoladamente.
• (C) Incorreta: O diabetes mellitus é um fator de risco relevante para AVC na FA (presente no CHA2DS2-VASc), mas não o de maior risco entre as opções.
• (D) Correta: A estenose mitral grave (ou a presença de prótese valvar mecânica) define a fibrilação atrial valvar, que possui um risco tromboembólico significativamente maior do que a fibrilação atrial não valvar. A estenose mitral grave causa uma estase (parada) sanguínea muito acentuada no átrio esquerdo, criando um ambiente ideal para a formação de coágulos grandes e perigosos. Este é o fator de maior risco entre os listados.
• (E) Incorreta: A doença arterial coronariana é uma condição cardiovascular importante, mas não é um fator de risco direto para eventos tromboembólicos na FA com o mesmo peso que os componentes do CHA2DS2-VASc ou, especialmente, a estenose mitral grave.