Questão nº 51
Questão de Cardiologia · FGV PM-AM 2021 (nº 51)
Mulher de 48 anos com linfoma gástrico foi submetida a 6 ciclos de quimioterapia com o esquema CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e dexametasona). Três semanas após o término do tratamento evoluiu com dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e dispneia paroxística noturna. Nega hipertensão arterial, diabetes, tabagismo ou história familiar de cardiopatia. Ao exame: lúcida, hipocorada, acianótica, afebril. Frequência respiratória: 22 irpm; Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 104 x 58 mmHg; Ausculta pulmonar com crepitação bilateral nos terços inferiores, ritmo cardíaco regular, em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral, turgência jugular patológica a 90. Abdome com hepatomegalia dolorosa. Membros inferiores com edema bilateral com cacifo 2+/4+.
De acordo com os critérios maiores e menores de Framingham para insuficiência cardíaca, a paciente apresenta a seguinte combinação de critérios maiores e menores:
- A2 maiores e 4 menores.
- B1 maior e 5 menores.
- C4 maiores e 3 menores. (alternativa correta)
- D6 maiores e 1 menor.
- E3 maiores e 5 menores.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
Os critérios de Framingham são um conjunto de sinais e sintomas utilizados para o diagnóstico clínico da insuficiência cardíaca (IC), uma condição em que o coração não consegue bombear sangue suficiente para atender às necessidades do corpo. Para o diagnóstico, são necessários dois critérios maiores ou um critério maior e dois menores.
(A) Incorreta: A paciente apresenta mais de 2 critérios maiores e mais de 4 menores.
(B) Incorreta: A paciente apresenta mais de 1 critério maior e mais de 5 menores.
(C) Correta: A paciente apresenta 4 critérios maiores (dispneia paroxística noturna, crepitações pulmonares, B3 e turgência jugular) e 3 critérios menores (dispneia aos esforços, edema de membros inferiores e hepatomegalia).
(D) Incorreta: A paciente não apresenta 6 critérios maiores e 1 menor.
(E) Incorreta: A paciente não apresenta 3 critérios maiores e 5 menores.
Fonte: FGV PM-AM 2021 Oficial da PM - Médico Cardiologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.