Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 69)

O conceito-chave é que o DM1 é uma doença autoimune, e quem tem uma doença autoimune tem maior probabilidade de ter outras. A tireoide é o órgão mais frequentemente atacado nesses pacientes, principalmente na forma de tireoidite de Hashimoto (que causa hipotireoidismo). Por isso, a recomendação é rastrear com exame de TSH periodicamente.

• (A) Incorreta: Doença hepática autoimune (como hepatite autoimune) é rara e não é a mais associada ao DM1.
• (B) Incorreta: Gastrite autoimune (que pode levar à anemia perniciosa) existe, mas é menos comum que a tireoidopatia.
• (C) Incorreta: Doença celíaca é uma associação real e importante, mas não é a mais frequente — fica atrás da tireoidiana.
• (D) Incorreta: Doença de Addison (insuficiência adrenal autoimune) faz parte da síndrome poliglandular, mas é bem menos prevalente que a disfunção tireoidiana.
• (E) Correta: A doença tireoidiana autoimune é a comorbidade mais comum no DM1, presente em até 30% dos pacientes, justificando o rastreio anual com TSH. A pegadinha da banca está em tentar confundir com doença celíaca (alternativa C), que é a segunda mais comum, mas não a primeira.