Questão nº 41
Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 41)
De acordo com dados do Ministério da Saúde (MS), no ano de
2022, a dengue matou ao menos 1.016 pessoas no Brasil, mais do
que o dobro do registrado no ano anterior. O estado de São Paulo
liderou o ranking, com 30 % dos óbitos. As apurações realizadas
pelo MS evidenciaram que a ocorrência dos óbitos tem como um
de seus determinantes o não reconhecimento ou a não valorização
dos sinais de alarme.
Um caso suspeito de dengue com sinais de alarme é aquele que,
no período de defervescência da febre, apresente, entre outros, o
seguinte achado:
- Acefaleia.
- Bexantema.
- Cprova do laço positiva.
- Dleucopenia.
- Eaumento progressivo do hematócrito. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O conceito-chave é que os sinais de alarme da dengue aparecem quando a febre começa a ceder (defervescência), marcando a fase crítica de extravasamento de plasma dos vasos sanguíneos. Isso faz o sangue ficar mais concentrado, então o hematócrito (a porcentagem de glóbulos vermelhos no sangue) sobe progressivamente, mesmo sem o paciente estar desidratado.
- (A) Incorreta: Cefaleia é um sintoma comum da fase febril inicial (dengue clássica), não um sinal de alarme da fase crítica.
- (B) Incorreta: Exantema (manchas vermelhas na pele) também é típico da fase febril e não indica gravidade ou extravasamento plasmático.
- (C) Incorreta: Prova do laço positiva é um sinal de fragilidade capilar, mas é usada como critério de suspeita da doença, não como sinal de alarme na fase de defervescência.
- (D) Incorreta: Leucopenia (queda de glóbulos brancos) é um achado laboratorial comum na fase inicial da infecção viral, não um marcador de alarme.
- (E) Correta: O aumento progressivo do hematócrito é o sinal de alarme clássico, pois reflete diretamente o vazamento de plasma para os tecidos (hemoconcentração), que precede o choque. A pegadinha da banca está em confundir sintomas comuns da fase febril (A, B, C, D) com os sinais de gravidade que surgem na defervescência.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico Clínico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.