Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 43)

O conceito-chave é que a meta de HbA1c (hemoglobina glicada, que reflete a média da glicose nos últimos 3 meses) para a maioria dos adultos com diabetes, visando prevenir danos nos pequenos vasos (olhos, rins e nervos), é menor que 7%. Esse valor equilibra o benefício do controle com o risco de hipoglicemia (queda de açúcar no sangue).

• (A) Incorreta: Meta de 5,0% é muito rígida e impraticável na maioria dos casos, pois exigiria um controle extremo que aumentaria muito o risco de hipoglicemias graves, sem benefício adicional comprovado.
• (B) Incorreta: Embora seja um valor excelente, a meta de 6,0% é mais agressiva que o recomendado como padrão geral. Ela pode ser considerada para casos específicos (como diabetes de curta duração e sem doença cardiovascular), mas não é a meta universal para prevenção de complicações microvasculares.
• (C) Correta: A Sociedade Brasileira de Diabetes (2022) e as principais diretrizes internacionais recomendam HbA1c < 7,0% como meta inicial para a maioria dos adultos, desde que não haja hipoglicemias frequentes ou graves. Esse é o ponto de equilíbrio que reduz complicações microvasculares com segurança.
• (D) Incorreta: Meta de 8,0% é muito frouxa para a prevenção de complicações microvasculares. Esse valor é reservado para pacientes com expectativa de vida limitada, risco elevado de hipoglicemia grave ou comorbidades avançadas, mas não para o paciente adulto geral.
• (E) Incorreta: Meta de 8,5% é ainda mais permissiva e só se aplica a situações muito específicas de fragilidade extrema ou doença terminal, nunca como meta padrão para prevenção de complicações microvasculares. A pegadinha aqui é confundir a meta "individualizada" (que pode ser mais alta em idosos frágeis) com a meta geral para adultos.