Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 68)

O conceito-chave é que, hoje, toda PVHIV deve iniciar TARV o quanto antes, mas existem condições que exigem urgência máxima (risco iminente de morte ou transmissão vertical). A pegadinha é que a alternativa D não é uma urgência, é apenas o critério universal que já justifica o início imediato para todos — não há "mais urgência" nesse caso.

• (A) Incorreta: Gestante exige início imediato e prioritário para prevenir a transmissão vertical (de mãe para filho), sendo uma das situações de maior urgência.
• (B) Incorreta: Tuberculose ativa é uma coinfecção grave com alta mortalidade; iniciar TARV precocemente (idealmente nas primeiras semanas do tratamento da TB) reduz mortes, então é urgência.
• (C) Incorreta: Risco cardiovascular acima de 20% (escore de Framingham) indica inflamação crônica e risco de eventos agudos; o início da TARV reduz esse risco, portanto é prioridade.
• (D) Correta: LT CD4+ < 500 células/mm³ é o gatilho universal para iniciar TARV em qualquer PVHIV — não é uma situação de "maior urgência", pois o início já é recomendado para todos, independentemente do CD4. A banca quer que você perceba que essa alternativa não adiciona um fator de urgência extra; é o critério padrão.
• (E) Incorreta: PVHIV sintomática (febre, perda de peso, candidíase etc.) indica doença avançada ou infecção oportunista; exige início imediato para evitar progressão para AIDS, logo é urgência.