Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 48)

O conceito-chave é que a droga antitireoidiana (DAT) — no caso, o metimazol — pode causar uma queda brusca e perigosa dos neutrófilos (um tipo de glóbulo branco), o que chamamos de agranulocitose. Isso deixa o paciente vulnerável a infecções graves, e é o efeito colateral mais temido e mais frequente entre os graves, ocorrendo em cerca de 0,5% dos casos.

• (A) Incorreta: Artralgia é um efeito colateral relativamente comum, mas é leve, reversível e não é considerado "grave" nem o mais frequente entre os sérios.
• (B) Incorreta: Hepatite tóxica é um efeito grave, porém é menos frequente que a agranulocitose (ocorre em menos de 0,1% dos casos) e não é o mais típico da classe.
• (C) Incorreta: Urticária é uma reação alérgica de pele, comum, mas benigna e autolimitada; não se enquadra como o efeito grave mais frequente.
• (D) Correta: Agranulocitose é o efeito colateral grave mais frequente das DATs (0,5%), caracterizada por febre, faringite e queda de neutrófilos abaixo de 500/mm³, exigindo suspensão imediata da medicação.
• (E) Incorreta: Hipoprotrombinemia (diminuição de fatores de coagulação) não é um efeito típico das DATs; é mais associada a outras drogas ou doenças hepáticas. A banca coloca essa opção como distrator para confundir com o efeito do propiltiouracil (que raramente causa vasculite, mas não hipoprotrombinemia).