Questão nº 44
Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 44)
O diabetes mellitus e a hiperglicemia induzidos por drogas podem
ser causados por diversos mecanismos. Estes incluem: resistência
à insulina, aumento da produção hepática de glicose, diminuição
da secreção de insulina dentre outros.
Avalie, com base na Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de
Diabetes/2022, se, além dos glicocorticoides, o diabetes
quimicamente induzido associa-se ao uso de:
I. Ácido nicotínico.
II. Agonista ß adrenérgico.
III. Tiazídicos.
Está correto o que se afirma em
- AIII, apenas.
- BII, apenas.
- CI e II, apenas.
- DI, II e III. (alternativa correta)
- EII e III, apenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O conceito-chave é que diabetes quimicamente induzido não se limita aos glicocorticoides: qualquer droga que aumente a resistência à insulina, reduza a secreção de insulina ou aumente a produção hepática de glicose pode desencadear hiperglicemia. A Diretriz da SBD/2022 lista explicitamente ácido nicotínico (aumenta resistência à insulina), agonistas β-adrenérgicos (estimulam glicogenólise e gliconeogênese) e tiazídicos (reduzem secreção de insulina e aumentam resistência periférica) como causadores.
- (A) Incorreta: A alternativa III sozinha é insuficiente, pois os tiazídicos são apenas um dos três grupos citados na diretriz.
- (B) Incorreta: A alternativa II sozinha é insuficiente, pois os agonistas β-adrenérgicos são apenas um dos três grupos citados.
- (C) Incorreta: Faltam os tiazídicos (III), que também estão na lista oficial da SBD/2022.
- (D) Correta: A diretriz SBD/2022 associa diabetes quimicamente induzido a ácido nicotínico (I), agonistas β-adrenérgicos (II) e tiazídicos (III), todos com mecanismos distintos que elevam a glicemia.
- (E) Incorreta: Faltam o ácido nicotínico (I), que é um dos exemplos clássicos, e a alternativa II sozinha não cobre a lista completa.
Armadilha da banca: O distrator mais tentador é a letra C, pois muitos alunos lembram apenas de glicocorticoides e tiazídicos, esquecendo que o ácido nicotínico (niacina, usado para dislipidemia) também é um vilão clássico. A pegadinha está em achar que "ácido nicotínico" é inofensivo ou que só os diuréticos tiazídicos importam — mas a diretriz inclui os três grupos.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico Clínico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.