Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 63)

Os critérios ACR/EULAR 2010 para artrite reumatoide (AR) usam um escore que soma alterações clínicas (articulações acometidas, duração dos sintomas) e sorológicas. Para a parte sorológica, o que vale são autoanticorpos específicos: o fator reumatoide (FR) e os anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP). Eles são marcadores de autoimunidade e entram no escore com pesos diferentes (anti-CCP tem peso maior que FR por ser mais específico).

• (A) Incorreta: Célula LE é um teste antigo, inespecífico e não faz parte dos critérios ACR/EULAR 2010; o FR sozinho não basta.
• (B) Correta: O gabarito oficial exige exatamente esses dois: fator reumatoide e anti-CCP, que são os testes sorológicos previstos na classificação ACR/EULAR 2010.
• (C) Incorreta: Velocidade de hemossedimentação (VHS) é um marcador inflamatório inespecífico, e fator antinuclear (FAN) é usado para lúpus, não para AR.
• (D) Incorreta: FAN e anti-músculo liso são marcadores de outras doenças autoimunes (lúpus e hepatite autoimune, respectivamente), não entram na pontuação da AR.
• (E) Incorreta: Proteína C reativa (PCR) é inflamação inespecífica; o anti-CCP sozinho não é o par correto — falta o FR e sobra a PCR.

Armadilha da banca na (E): ela mistura um marcador inflamatório (PCR) com um autoanticorpo específico (anti-CCP). O aluno que decora “anti-CCP” e vê ele presente já marca, esquecendo que o critério exige dois autoanticorpos (FR e anti-CCP), não um autoanticorpo + um reagente de fase aguda.