Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 62)

Conceito-chave: Na artrite reumatoide avançada, a deformidade em “pescoço de cisne” acontece porque a articulação do meio do dedo (interfalangeana proximal, IFP) fica estendida demais (hiperextensão), enquanto a ponta do dedo (interfalangeana distal, IFD) fica dobrada (flexão). Pense no formato do pescoço de um cisne: arqueado para trás na base e curvado para baixo na ponta.

• (A) Incorreta: Inverteu o padrão: aqui a IFP está fletida (dobrada) e a IFD hiperestendida, o que descreve a deformidade em “botoeira” (caso de botão), não o pescoço de cisne.
• (B) Correta: É exatamente o gabarito: hiperextensão da IFP (meio do dedo esticado para trás) + flexão da IFD (ponta do dedo curvada para baixo). Esse é o padrão clássico da deformidade em pescoço de cisne.
• (C) Incorreta: Descreve o “dorso de camelo” ou o aspecto geral da mão reumatoide com atrofia dos músculos interósseos e aumento do punho, mas não é a deformidade específica do pescoço de cisne.
• (D) Incorreta: Fala de articulações do pé (metatarsofalangianas), o que não se aplica à deformidade dos dedos das mãos em pescoço de cisne.
• (E) Incorreta: Descreve a deformidade em “dedo em martelo” ou o deslocamento das cabeças dos metatarsianos (no pé), não a deformidade das interfalangeanas da mão.

Armadilha da banca: A pegadinha está na alternativa (A), que inverte os movimentos. Muitos alunos decoram “IFP + IFD” e esquecem qual flexiona e qual estende. Grave: pescoço de cisne = IFP estendida (para trás) + IFD fletida (para baixo). Se inverter, vira botoeira.