Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 61)

Conceito-chave: A pancreatite aguda (PA) é uma inflamação súbita do pâncreas. Além das causas clássicas (álcool e cálculos biliares), vários medicamentos podem desencadear a doença, e a lista inclui drogas imunossupressoras, anticonvulsivantes e antibióticos. A regra é: se a droga é conhecida por causar dano celular direto, reação imune ou toxicidade metabólica, ela pode estar associada à PA.

• (A) Correta: As três drogas listadas (ácido valproico, azatioprina e sulfas) são reconhecidamente associadas à pancreatite aguda induzida por medicamentos, sendo a azatioprina uma das causas mais clássicas e bem documentadas na literatura.
• (B) Incorreta: A alternativa exclui as sulfas, mas elas também são uma causa estabelecida de PA (ex.: sulfassalazina, sulfametoxazol), portanto a afirmação fica incompleta.
• (C) Incorreta: A alternativa exclui o ácido valproico, mas este anticonvulsivante é um dos principais fármacos associados à PA, especialmente em crianças e adultos jovens, então a lista está incompleta.
• (D) Incorreta: Afirma que apenas a azatioprina se associa, ignorando o ácido valproico e as sulfas, que têm evidências sólidas de associação causal.
• (E) Incorreta: Afirma que apenas as sulfas se associam, sendo a opção mais fraca, pois ignora as duas drogas com maior número de relatos de caso na prática clínica.

Armadilha da banca: O distrator mais tentador é a letra B (I e II, apenas), pois o aluno costuma lembrar facilmente do ácido valproico e da azatioprina (muito cobrados em provas), mas esquece que as sulfas (como sulfametoxazol-trimetoprima) também são listadas como causa de PA. A banca explora exatamente esse "esquecimento seletivo" para induzir ao erro.