Questão nº 60
Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 60)
Paciente é admitido em uma unidade de pronto atendimento por
quadro de cefaleia do tipo migrânea de evolução há 12 horas, de
leve intensidade [Escala visual analógica (EVA) – 3/10].
De acordo com o protocolo para diagnóstico e manejo das
cefaleias nas unidades de urgência do Brasil (2018), assinale (V)
para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Medidas de suporte como repouso em ambiente tranquilo,
prescrição de antiemético e/ou hidratação conforme achados
clínicos são medidas sempre indicadas.
( ) Anti-inflamatório não hormonal e derivados opioides são as
opções farmacológicas de primeira linha nos quadros leves.
( ) Sumatriptano é a opção farmacológica reservada
exclusivamente para os casos de dor de forte intensidade
(EVA > 7/10)
As afirmativas são, respectivamente,
- AV, V e V.
- BF, F e F.
- CV, F e F. (alternativa correta)
- DV, F e V.
- EF, F e V.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
O conceito-chave é que o protocolo brasileiro de cefaleias em urgência prioriza medidas de suporte para todos os casos e reserva triptanos (como sumatriptano) para crises moderadas a fortes, enquanto opioides são evitados ou usados como última opção, nunca como primeira linha em quadros leves.
- (A) Incorreta: A primeira afirmativa é verdadeira (suporte sempre indicado), mas a segunda e a terceira são falsas, pois opioides não são primeira linha e sumatriptano não é exclusivo para dor forte (EVA > 7), sendo indicado também em dor moderada (EVA 4–7).
- (B) Incorreta: Não são todas falsas, pois a primeira afirmativa (medidas de suporte) é verdadeira segundo o protocolo.
- (C) Correta: A sequência V, F, F é exatamente o gabarito: suporte sempre indicado (V); AINEs sim, mas opioides não são primeira linha em quadros leves (F); sumatriptano é opção para crises moderadas a fortes, não exclusivo para EVA > 7 (F).
- (D) Incorreta: Erra ao marcar a terceira como verdadeira, pois o sumatriptano também é usado em dor moderada (EVA 4–7), não só na forte.
- (E) Incorreta: Erra ao marcar a primeira como falsa, já que repouso, antiemético e hidratação são medidas sempre recomendadas no manejo inicial.
Armadilha da banca: O distrator mais tentador é a letra D, porque o aluno lembra que sumatriptano é para dor forte, mas esquece que o protocolo define "forte" como EVA ≥ 7 ou moderada a forte (EVA 4–10). A pegadinha está em "exclusivamente" — a palavra que torna a afirmativa falsa, pois o triptano também cobre casos moderados.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico Clínico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.