Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 59)

Conceito-chave: A migrânea crônica é a evolução da migrânea episódica, e os principais fatores que “empurram” o paciente para essa cronificação são o uso excessivo de medicamentos sintomáticos, o estresse emocional e comorbidades psiquiátricas. Ou seja, não é só a dor que cronifica — o contexto emocional e o comportamento medicamentoso do paciente são decisivos.

• (A) Incorreta: A afirmativa I está correta, mas não é a única — estresse e fatores emocionais são um dos gatilhos mais clássicos, porém não isolados.
• (B) Incorreta: A afirmativa II está correta, mas o abuso de analgésicos (uso >10–15 dias/mês, conforme a substância) é um fator de risco importante, porém não o único.
• (C) Incorreta: I e II estão corretas, mas a banca cobra também a III — doenças psiquiátricas (depressão, ansiedade) são comorbidades que aumentam o risco de cronificação.
• (D) Incorreta: I e III estão corretas, mas a II também é um fator de risco comprovado — a armadilha aqui é excluir o abuso de analgésicos, que é justamente um dos principais fatores reversíveis de cronificação.
• (E) Correta: I, II e III estão corretas — estresse emocional, abuso de analgésicos e doenças psiquiátricas são todos fatores de risco reconhecidos para a migrânea crônica, conforme a literatura e diretrizes brasileiras.