Questão nº 53
Questão de Medicina · FGV MPSP 2023 (nº 53)
Como parte das orientações gerais voltadas para pacientes com
diagnóstico de doença inflamatória pélvica, recomenda-se a
testagem para HIV, sífilis e hepatites virais. Uma jovem paciente
apresentou os seguintes resultados: testes para sífilis e HIV
negativos. O perfil para as hepatites virais caracterizou-se por:
HBsAg não reagente, anti-HBc reagente, anti-HBs reagente, anti-
VHC não reagente.
Nesse sentido, é correto concluir que a paciente apresenta
- Ainfecção aguda pelo vírus da hepatite B.
- Binfecção crônica pelo vírus da hepatite B.
- Cinfecção crônica pelo vírus da hepatite B e pelo vírus da
hepatite C. - Dcontato prévio e imunidade ao vírus da hepatite B. (alternativa correta)
- Eesquema vacinal incompleto para hepatite B.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O segredo aqui é decorar o ciclo sorológico da hepatite B: o anti-HBc (anticorpo contra o core) é o marcador de que o vírus já entrou no corpo (contato prévio). O anti-HBs (anticorpo contra o antígeno de superfície) é o marcador de imunidade/cura. Como o HBsAg (antígeno de superfície, que indica vírus ativo) é não reagente, não há infecção ativa. Ou seja: a paciente teve contato com o vírus, o sistema imunológico o eliminou e agora está imune.
- (A) Incorreta: Infecção aguda exigiria HBsAg reagente (vírus circulante) e anti-HBc IgM positivo; aqui o HBsAg é negativo e o anti-HBs positivo indica fase de cura, não infecção ativa.
- (B) Incorreta: Infecção crônica exige HBsAg reagente por mais de 6 meses; com HBsAg negativo, não há replicação viral ativa.
- (C) Incorreta: Além de não haver hepatite B ativa (HBsAg negativo), o anti-VHC não reagente exclui qualquer contato com o vírus da hepatite C.
- (D) Correta: O padrão HBsAg negativo + anti-HBc reagente + anti-HBs reagente é o clássico de infecção passada e resolvida, com imunidade protetora (o anti-HBs confirma a cura e a memória imunológica).
- (E) Incorreta: Esquema vacinal incompleto geraria anti-HBs reagente isolado (sem anti-HBc), pois a vacina não produz anticorpo contra o core; aqui o anti-HBc positivo prova que houve infecção natural, não vacinação.
Armadilha da banca: O distrator mais tentador é a (E), porque muitos alunos veem o anti-HBs positivo e pensam em vacina. Mas a presença do anti-HBc reagente é a pegadinha: ele só aparece após infecção real, nunca após vacinação. Se fosse só vacina, o anti-HBc seria negativo.
Fonte: FGV MPSP 2023 Analista de Promotoria I - Médico Clínico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.