Questão de Reumatologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) é um grupo de doenças reumáticas crônicas que afetam crianças e adolescentes, causando inflamação nas articulações (artrite) e, em alguns casos, em outros órgãos. O diagnóstico e tratamento variam conforme o subtipo da AIJ.

(A) Incorreta: O envolvimento das articulações temporomandibulares (ATM) é comum em vários subtipos de AIJ, incluindo as formas oligoarticular e sistêmica, e não é exclusivo da forma poliarticular. A palavra "sempre" torna a afirmação incorreta.
(B) Incorreta: O laboratório da Doença de Still (AIJ sistêmica) caracteriza-se por leucocitose com neutrofilia (aumento de glóbulos brancos, predominantemente neutrófilos) e trombocitose (aumento de plaquetas) devido à inflamação. A linfocitose e a trombocitopenia inicial não são achados típicos da AIJ sistêmica não complicada, embora a trombocitopenia possa ocorrer em complicações como a síndrome de ativação macrofágica.
(C) Incorreta: A uveíte associada à AIJ oligoarticular é classicamente assintomática (olho branco, sem fotofobia ou hiperemia conjuntival), o que a torna insidiosa e perigosa se não rastreada. Geralmente é unilateral no início e é uma condição crônica que requer tratamento prolongado, não sendo autolimitada.
(D) Incorreta: Para pacientes com manifestações sistêmicas refratárias da AIJ sistêmica, os imunobiológicos de escolha são os inibidores de IL-1 (como anakinra ou canakinumabe) ou IL-6 (como tocilizumabe), que atuam diretamente nas citocinas responsáveis pela inflamação sistêmica. Adalimumabe (anti-TNF) e abatacepte (bloqueador de coestimulação de linfócitos T) são mais utilizados para a artrite em outras formas de AIJ ou para a artrite da AIJ sistêmica, mas não são a primeira linha para as manifestações sistêmicas refratárias.
(E) Correta: A Artrite Psoriásica Juvenil (APsJ) de fato apresenta uma distribuição bimodal de idade de início, com picos na idade pré-escolar (cerca de 2-4 anos) e na pré-adolescência (cerca de 9-12 anos). Além disso, a história familiar positiva para psoríase ou APsJ é um achado frequente e um critério de suporte diagnóstico importante.