Questão de Reumatologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

O Fenômeno de Raynaud é uma condição em que os vasos sanguíneos (pequenas artérias) dos dedos das mãos e pés, e ocasionalmente de outras extremidades, se contraem excessivamente em resposta ao frio ou estresse, causando palidez, cianose (coloração azulada) e vermelhidão, acompanhadas de dor, dormência ou formigamento.

• (A) Incorreta: A distrofia simpático reflexa (agora Síndrome de Dor Regional Complexa) é uma síndrome de dor crônica, geralmente após trauma, com alterações vasomotoras, mas o quadro clínico descrito (episódios de palidez e cianose desencadeados pelo frio) é clássico do Fenômeno de Raynaud, não de SDRC, cuja dor é o sintoma cardinal. A armadilha da banca reside em confundir condições que envolvem o sistema nervoso autônomo e as extremidades, mas com apresentações e mecanismos primários distintos.
• (B) Correta: O Fenômeno de Raynaud é um vasospasmo que afeta principalmente os dedos das mãos e pés, mas pode ocorrer em outras áreas acrais (extremidades), como ponta do nariz, orelhas e, menos frequentemente, a língua, especialmente em casos secundários a doenças sistêmicas.
• (C) Incorreta: Morfea (esclerodermia localizada) é uma doença autoimune que causa endurecimento da pele em placas e não é a causa subjacente do Fenômeno de Raynaud. O Raynaud é frequentemente associado à esclerodermia sistêmica, mas não à morfea, que é uma forma localizada e geralmente sem envolvimento vascular sistêmico.
• (D) Incorreta: Corticosteroides não são o tratamento primário para o Fenômeno de Raynaud. O tratamento foca em medidas comportamentais (evitar frio) e, se necessário, medicamentos vasodilatadores. Corticosteroides seriam usados apenas se houvesse uma doença autoimune subjacente que os indicasse, mas não para o vasospasmo em si.
• (E) Incorreta: Vasodilatadores (como bloqueadores dos canais de cálcio) são a principal classe de medicamentos utilizados para tratar o Fenômeno de Raynaud, pois ajudam a relaxar os vasos sanguíneos e melhorar o fluxo. Portanto, estão indicados, não contraindicados.