Questão de Reumatologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

A Síndrome dos Anticorpos Antifosfolipídeos (SAF) é uma doença autoimune onde o corpo produz anticorpos que atacam certas proteínas ligadas a gorduras (fosfolipídios) nas células, levando à formação de coágulos sanguíneos (tromboses) e complicações na gravidez. É frequentemente associada a outras doenças autoimunes, como o lúpus eritematoso sistêmico (LES).

(A) Correta: O anticorpo anti-β 2 glicoproteína I é um dos três critérios laboratoriais principais para o diagnóstico da Síndrome dos Anticorpos Antifosfolipídeos (SAF), juntamente com o anticoagulante lúpico e o anticorpo anticardiolipina. A apresentação clínica da paciente (lúpus, tempo de tromboplastina parcial prolongado e livedo reticular) é altamente sugestiva de SAF, tornando este o teste mais adequado para confirmar o diagnóstico.
(B) Incorreta: O anticorpo anti-DNA de fita dupla (anti-dsDNA) é um marcador altamente específico para o diagnóstico e acompanhamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES). No entanto, a paciente já possui diagnóstico de LES, e o quadro atual (tempo de tromboplastina parcial prolongado, livedo reticular) aponta para uma complicação ou associação, a SAF, e não para o diagnóstico inicial do LES. Esta é a armadilha da banca: focar no diagnóstico já estabelecido em vez da complicação atual.
(C) Incorreta: O tempo de sangramento avalia a função plaquetária e a hemostasia primária. A SAF é uma condição pró-trombótica (causa coágulos), e embora a trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas) possa ocorrer, o tempo de sangramento não é um teste diagnóstico para SAF. O tempo de tromboplastina parcial prolongado na SAF é devido ao anticoagulante lúpico, que interfere nos testes de coagulação in vitro, mas paradoxalmente está associado a trombose in vivo.
(D) Incorreta: O anticorpo anti-histona é mais comumente associado ao lúpus induzido por drogas, embora possa estar presente no LES idiopático. Não é um marcador diagnóstico para a Síndrome dos Anticorpos Antifosfolipídeos.
(E) Incorreta: O anticorpo antinuclear (ANA) é um teste de triagem para doenças autoimunes, sendo altamente sensível para o LES. No entanto, a paciente já tem diagnóstico de LES, e o ANA positivo não seria específico para o diagnóstico da SAF.