Questão nº 32
Questão de Reumatologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)
Em relação ao lúpus neonatal (LEN), analise as afirmativas a seguir.
I. É uma síndrome caracterizada por lesões cutâneas, bloqueio cardíaco congênito (BCC), citopenias e alterações hepáticas.
II. As crianças acometidas são nascidas de mães portadoras de LES, síndrome de Sjogren ou doença mista do tecido conjuntivo com a doença em atividade.
III. A passagem transplacentária de anticorpos patogênicos (anti-Ro, anti-La) se inicia por volta da 4ª semana de gravidez e o maior risco para o feto acontece entre a 8ª e a 16ª semanas de gestação, período no qual ocorre o desenvolvimento do sistema de condução cardíaco no embrião.
IV. As manifestações hematológicas mais frequentes são anemia, leucopenia, neutropenia e plaquetopenia, sendo raramente graves, e podem não requerer tratamento.
Está correto o que se afirma em
- AI e IV, apenas. (alternativa correta)
- BII e III, apenas.
- CIII e IV, apenas.
- DI e III, apenas.
- EII e IV, apenas.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
O Lúpus Eritematoso Neonatal (LEN) é uma condição rara que afeta bebês cujas mães possuem certos anticorpos autoimunes, como anti-Ro e anti-La, que atravessam a placenta e podem causar problemas no feto, principalmente na pele e no coração.
(A) Correta: A afirmativa I está correta porque o LEN é de fato caracterizado por lesões cutâneas (as mais comuns), bloqueio cardíaco congênito (a manifestação mais grave e permanente), citopenias (anemia, leucopenia, plaquetopenia) e alterações hepáticas (hepatomegalia, elevação de enzimas hepáticas). A afirmativa IV está correta porque as manifestações hematológicas (anemia, leucopenia, neutropenia e plaquetopenia) são as mais frequentes e, na maioria dos casos, são transitórias, raramente graves e muitas vezes não requerem tratamento específico, resolvendo-se espontaneamente.
(B) Incorreta: A afirmativa II está incorreta porque a atividade da doença materna não é um pré-requisito para o desenvolvimento do LEN; mães assintomáticas ou com doença em remissão podem ter os anticorpos e ter um filho com LEN. A afirmativa III está incorreta.
(C) Incorreta: A afirmativa III está incorreta. A passagem transplacentária de anticorpos IgG (como anti-Ro e anti-La) se torna significativa a partir do segundo trimestre (após a 12ª-16ª semana), e o período de maior risco para o bloqueio cardíaco congênito é entre a 18ª e a 24ª semana de gestação, não entre a 8ª e a 16ª semanas.
(D) Incorreta: A afirmativa III está incorreta, conforme explicado acima.
(E) Incorreta: A afirmativa II está incorreta, conforme explicado acima.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Reumatologia Pediátrica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.