Questão de Oncologia Clínica · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)

A leucemia linfoide crônica (LLC) é um câncer do sangue caracterizado pelo acúmulo de linfócitos B anormais no sangue, medula óssea e gânglios linfáticos. O diagnóstico principal busca identificar e caracterizar esses linfócitos específicos.

• (A) Incorreta: O hemograma completo é o exame inicial que geralmente detecta a linfocitose (aumento de linfócitos), que é um achado chave na LLC, mas ele não é diagnóstico por si só, pois não caracteriza os linfócitos.
• (B) Incorreta: A imunofenotipagem é crucial, mas a medula óssea não é a amostra de primeira escolha para o diagnóstico inicial da LLC. A doença é primariamente diagnosticada no sangue periférico. A biópsia ou aspirado de medula óssea é mais usada para estadiamento ou em casos atípicos. (Armadilha da banca): Esta é a alternativa mais tentadora porque a imunofenotipagem é de fato o método correto, e a medula óssea está associada a doenças hematológicas. No entanto, para a LLC, a amostra de sangue periférico é suficiente e preferencial para o diagnóstico inicial, sendo menos invasiva.
• (C) Correta: A imunofenotipagem de sangue periférico é o exame laboratorial principal e padrão-ouro para o diagnóstico da LLC. Ele identifica os linfócitos B clonais com um perfil específico de marcadores de superfície (como CD5+, CD19+, CD23+, CD20dim, e restrição de cadeia leve kappa ou lambda), confirmando a doença.
• (D) Incorreta: O cariótipo de medula óssea analisa alterações cromossômicas. É importante para o prognóstico e para guiar o tratamento da LLC (identificando, por exemplo, deleções como a 17p ou 11q), mas não é o exame principal para o diagnóstico inicial da doença em si.
• (E) Incorreta: O mielograma (aspirado de medula óssea) avalia a celularidade e morfologia das células da medula. Embora possa mostrar infiltração por linfócitos na LLC, ele não é o exame principal para o diagnóstico definitivo, que requer a caracterização imunofenotípica dos linfócitos.