Questão de Oncologia Clínica · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

A Síndrome de Veia Cava Superior (SVCS) é uma emergência oncológica causada pela obstrução do fluxo sanguíneo na veia cava superior, geralmente por um tumor, levando ao acúmulo de sangue e inchaço na cabeça, pescoço e parte superior do tórax.

• (A) Incorreta: Esta afirmativa é factualmente correta. O tratamento da SVCS maligna é complexo e exige abordagem multidisciplinar. Quimioterapia e/ou radioterapia são, de fato, as modalidades mais comuns e eficazes para tratar a causa subjacente, especialmente em neoplasias pulmonares.
• (B) Correta: Esta afirmativa é factualmente incorreta, e por isso é o gabarito da questão que pede a alternativa incorreta. Embora o edema de face, região cervical e tórax sejam manifestações muito frequentes e clássicas da SVCS, a confusão mental não é uma das manifestações mais frequentes ou iniciais. A confusão mental é um sintoma de gravidade, indicando edema cerebral e aumento da pressão intracraniana, que ocorre em casos mais avançados ou severos da síndrome, e não como um sintoma inicial comum. A armadilha da banca aqui é incluir um sintoma grave (confusão mental) junto a sintomas realmente frequentes, levando o aluno a considerar a frase como um todo correta.
• (C) Incorreta: Esta afirmativa é factualmente correta. A principal causa da SVCS é, de fato, uma neoplasia intratorácica (como câncer de pulmão, linfoma ou metástases), que obstrui a veia cava superior por invasão direta ou compressão extrínseca.
• (D) Incorreta: Esta afirmativa é factualmente correta. Os glicocorticóides, como a dexametasona, são frequentemente utilizados como medida geral para reduzir o edema peritumoral e aliviar os sintomas, especialmente em tumores sensíveis a esteroides (como linfomas e mieloma múltiplo). A recomendação de uso após a biópsia confirmatória é uma boa prática para evitar o mascaramento do diagnóstico, embora em situações de emergência extrema possam ser considerados antes.
• (E) Incorreta: Esta afirmativa é factualmente correta. A elevação da cabeceira do leito é uma medida de suporte simples e eficaz para reduzir a pressão hidrostática na região da cabeça e pescoço, diminuindo o edema e aliviando o desconforto do paciente.