Questão de Oncologia Clínica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A Síndrome de Compressão Medular (SCM) é uma emergência oncológica onde um tumor, geralmente uma metástase, comprime a medula espinhal, podendo causar perda rápida e irreversível da função neurológica.

(A) Correta: O manejo adequado do paciente depende de uma avaliação prognóstica (para guiar a intensidade do tratamento), do tempo de instalação do déficit neurológico (quanto mais rápido o tratamento, melhor o prognóstico funcional, pois é uma emergência) e, preferencialmente, da ressonância nuclear magnética de coluna (exame padrão-ouro para diagnóstico, localização e extensão da compressão).
(B) Incorreta: A radioterapia pode ser isolada ou adjuvante, mas a afirmação de que "não existe diferença no desfecho entre os regimes de fracionamento escolhido" é falsa; o fracionamento é individualizado e pode influenciar o resultado, especialmente em relação à expectativa de vida e histologia do tumor.
(C) Incorreta: O tratamento da SCM é uma emergência médica e deve ser iniciado o mais rápido possível, idealmente em horas, não sendo eletivo e não podendo esperar "até uma semana", pois a demora pode levar a déficits neurológicos permanentes.
(D) Incorreta: A cirurgia não é o tratamento de escolha em todas as situações e nem é "imprescindível em todas as situações"; a decisão entre cirurgia e radioterapia (ou ambas) depende de múltiplos fatores como tipo de tumor, estabilidade da coluna, expectativa de vida e estado geral do paciente.
(E) Incorreta: Os corticosteroides (especialmente Dexametasona) são cruciais para reduzir o edema e a inflamação, mas a dose de "até 100mg por dia" de Dexametasona é geralmente muito alta para a manutenção e imprecisa para o tratamento padrão, que tipicamente envolve um bolus inicial (ex: 10 mg IV) seguido de doses menores (ex: 4-6 mg IV a cada 6 horas).