Questão nº 38
Questão de Oncologia Clínica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)
FGV2023Oncologia ClínicaOncologia Clínica
Gabarito: Cver comentário ↓
A cisplatina é um agente antineoplásico, citotóxico e relacionado com os alquilantes. Indicada como agente isolado ou combinado em diversos tipos de câncer como o de testículo, de ovário, de bexiga, entre outros.
As opções a seguir apresentam critérios de inelegibilidade à cisplatina, à exceção de uma. Assinale-a.
- ANeuropatia periférica ≥ grau 2.
- BPerda auditiva ≥ grau 2.
- CIcterícia com bilirrubina total maior que 2. (alternativa correta)
- DDepuração de creatinina ≤ 60mL/min.
- EInsuficiência cardíaca classe funcional ≥ III.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa C
A cisplatina é um medicamento de quimioterapia que combate o câncer, mas tem muitos efeitos colaterais. Por isso, existem critérios de inelegibilidade, que são condições do paciente que impedem ou limitam o uso da cisplatina para evitar danos graves. A questão pede qual das opções não é um desses critérios.
- (A) Incorreta: A neuropatia periférica (dano aos nervos fora do cérebro e medula espinhal) é um efeito colateral comum e limitante da cisplatina. Grau 2 já indica uma toxicidade moderada que interfere nas atividades diárias, sendo um critério de inelegibilidade para evitar piora.
- (B) Incorreta: A perda auditiva (ototoxicidade) é outro efeito colateral bem conhecido da cisplatina. Grau 2 indica uma perda auditiva moderada, sendo um critério de inelegibilidade para evitar danos maiores.
- (C) Correta: A icterícia com bilirrubina total maior que 2 (indicando disfunção hepática) não é um critério de inelegibilidade padrão e específico para a cisplatina, ao contrário dos outros efeitos colaterais listados. Embora a função hepática seja monitorada, a cisplatina não é primariamente limitada por hepatotoxicidade severa como outros quimioterápicos. A armadilha da banca aqui é que a disfunção hepática é uma preocupação geral em quimioterapia, mas para a cisplatina, as maiores preocupações que levam à inelegibilidade são renais, neurológicas e auditivas.
- (D) Incorreta: A depuração de creatinina ≤ 60mL/min (indicando função renal reduzida) é um critério absoluto de inelegibilidade ou exige ajuste de dose, pois a cisplatina é altamente nefrotóxica (tóxica para os rins) e é eliminada principalmente por eles.
- (E) Incorreta: A insuficiência cardíaca classe funcional ≥ III (sintomas com atividade mínima ou em repouso) indica uma condição cardíaca grave. Pacientes com essa condição têm reserva fisiológica limitada e podem não tolerar os efeitos adversos gerais da quimioterapia, incluindo a hidratação agressiva necessária para a cisplatina, sendo um critério de inelegibilidade.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Oncologia Clínica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.