Questão de Nefrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

O rim esponja medular é uma anomalia congênita benigna caracterizada pela dilatação dos túbulos coletores nas papilas renais (a parte medular do rim), o que predispõe à formação de cálculos renais e infecções.

• (A) Incorreta: É uma condição geralmente benigna, não grave, e sua etiologia é predominantemente esporádica, não de caráter recessivo. As dilatações ocorrem na medula, não no córtex renal.
• (B) Incorreta: A fibrose periportal é uma alteração hepática, frequentemente associada a doenças como a fibrose hepática congênita, que pode ocorrer em conjunto com a Doença Renal Policística Autossômica Recessiva (DRPAR), mas não com o rim esponja medular.
• (C) Incorreta: A alteração genética no gene PKHD1 está associada à Doença Renal Policística Autossômica Recessiva (DRPAR ou ARPKD), uma condição diferente e geralmente mais grave. O rim esponja medular não tem uma causa genética única e bem definida, sendo na maioria dos casos esporádico. Armadilha da banca: A banca tenta confundir o aluno com a genética de outras doenças renais císticas.
• (D) Incorreta: O rim esponja medular raramente progride para doença renal crônica terminal (DRCT ou ESRD). A função renal geralmente é preservada, e os problemas mais comuns são relacionados a cálculos renais e infecções do trato urinário.
• (E) Correta: De fato, a maioria dos pacientes com rim esponja medular é assintomática, e a condição é frequentemente descoberta de forma incidental (por acaso) em exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia, realizados por outros motivos. Quando há sintomas, eles geralmente são decorrentes de complicações como cólica renal por cálculos ou infecções urinárias.