Questão de Nefrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 31)

A injúria renal aguda pré-renal ocorre quando os rins não recebem sangue suficiente para funcionar adequadamente, mas ainda não sofreram dano estrutural. Para compensar, os rins tentam reter água e sal para aumentar o volume sanguíneo circulante.

• (A) Incorreta: Na injúria renal aguda pré-renal, o rim tenta conservar água, elevando a osmolaridade urinária, e tenta conservar sódio, diminuindo a fração de excreção de sódio. Esta alternativa descreve o oposto, que seria compatível com injúria renal aguda intrínseca (necrose tubular aguda).
• (B) Correta: Em resposta à baixa perfusão, os rins aumentam a reabsorção de água para concentrar a urina (osmolaridade urinária elevada) e aumentam a reabsorção de sódio para reter volume (fração de excreção de sódio baixa, geralmente < 1%).
• (C) Incorreta: Embora a fração de excreção de sódio esteja baixa (o que é correto para pré-renal), a osmolaridade urinária está elevada, não baixa, pois o rim está ativamente concentrando a urina para conservar água.
• (D) Incorreta: Na injúria renal aguda pré-renal, a reabsorção de ureia também é aumentada (junto com a água), de modo que a fração de excreção de ureia urinária estaria baixa, não elevada. Uma FeUrea elevada seria mais indicativa de injúria renal intrínseca.
• (E) Incorreta: Na injúria renal aguda pré-renal, a fração de excreção de sódio está baixa (geralmente < 1%), como um mecanismo compensatório para reter sódio e água. "Normal" não reflete essa alteração fisiológica.