Questão de Nefrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 36)

As complicações vasculares no pós-transplante renal são problemas que afetam os vasos sanguíneos (artérias e veias) ou o sistema linfático do rim transplantado, podendo comprometer seu funcionamento. A questão busca a complicação mais comum que se encaixa nessa categoria.

• (A) Incorreta: A trombose da artéria renal (formação de coágulo que bloqueia a artéria) é uma complicação grave, mas menos comum que a linfocele.
• (B) Incorreta: A trombose da veia renal (formação de coágulo que bloqueia a veia) é uma complicação rara e menos comum que a linfocele.
• (C) Incorreta: A estenose da artéria renal (estreitamento da artéria que irriga o rim) é uma complicação vascular importante e relativamente frequente, mas sua incidência é menor do que a da linfocele. (Armadilha da banca): Esta é uma complicação tipicamente vascular e, por ser relativamente comum, pode ser a escolha mais tentadora para quem não considera o sistema linfático como parte da "vascularização" ou não conhece a altíssima incidência da linfocele. A pegadinha está em considerar a linfocele, de origem linfática, como a "complicação vascular mais comum" devido à sua prevalência e potencial impacto em estruturas vasculares adjacentes.
• (D) Incorreta: A estenose da veia renal (estreitamento da veia do rim) é uma complicação muito rara.
• (E) Correta: A linfocele é o acúmulo de líquido linfático (proveniente de vasos linfáticos seccionados durante a cirurgia) ao redor do rim transplantado. Embora seja uma complicação do sistema linfático (que faz parte do sistema vascular), é a complicação cirúrgica mais comum após o transplante renal, com incidência que pode chegar a 20% ou mais. Frequentemente, é classificada entre as complicações vasculares/cirúrgicas devido à sua alta prevalência e à capacidade de comprimir vasos sanguíneos ou o ureter, causando disfunção do enxerto.