Questão de Nefrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A síndrome nefrótica é uma condição renal caracterizada por perda excessiva de proteína na urina (proteinúria), o que leva a inchaço generalizado (edema ou anasarca), baixo nível de albumina no sangue (hipoalbuminemia) e aumento de gorduras no sangue (hiperlipidemia).

(A) Incorreta: A glomerulonefrite lúpica, embora comum em mulheres jovens, geralmente apresenta outros sintomas sistêmicos (articulares, cutâneos, etc.) e pode cursar com hipertensão ou hematúria, que não foram mencionados. A ausência de "outros comemorativos" e a normotensão tornam-na menos provável como hipótese inicial para uma síndrome puramente nefrótica. Armadilha: A idade e o sexo são um forte atrativo para pensar em lúpus, mas a ausência de outros sinais sistêmicos e a normotensão são cruciais para descartá-la como a melhor opção aqui.
(B) Incorreta: A nefropatia membranosa é uma causa comum de síndrome nefrótica em adultos, mas é mais prevalente em adultos de meia-idade e idosos, sendo menos comum como a principal causa em pacientes jovens com apresentação aguda e pura como descrita.
(C) Correta: A glomerulonefrite por lesão mínima é a causa mais comum de síndrome nefrótica em crianças e uma causa significativa em adultos jovens, especialmente mulheres. Caracteriza-se por uma síndrome nefrótica pura, com anasarca de início agudo, proteinúria maciça, hipoalbuminemia, e tipicamente sem hipertensão, hematúria ou insuficiência renal significativa, o que se encaixa perfeitamente na descrição da paciente (jovem, anasarca aguda, normotensa, sem outros comemorativos).
(D) Incorreta: A nefropatia por IgA é mais conhecida por causar síndrome nefrítica (com hematúria, hipertensão) ou episódios de hematúria macroscópica, embora possa, em alguns casos, evoluir para síndrome nefrótica. No entanto, a apresentação pura de síndrome nefrótica sem hematúria ou hipertensão torna-a menos provável que a lesão mínima.
(E) Incorreta: A glomerulonefrite por depósito de C3 é uma doença rara que pode causar síndrome nefrótica, mas frequentemente apresenta características mistas nefríticas/nefróticas, hipocomplementemia e não é a causa mais comum em um quadro puramente nefrótico agudo em uma paciente jovem sem outros dados.