Questão de Nefrologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)

A hipercalciúria idiopática é quando há excesso de cálcio na urina sem uma causa clara, o que pode levar à formação de cálculos renais (pedras nos rins). O tratamento visa diminuir a quantidade de cálcio excretada na urina.

(A) Correta: Os diuréticos tiazídicos (como a hidroclorotiazida) são a primeira linha de tratamento para hipercalciúria idiopática. Eles agem no túbulo contorcido distal do rim, aumentando a reabsorção de cálcio e, consequentemente, diminuindo sua excreção na urina.
(B) Incorreta: Os diuréticos de alça (como a furosemida) aumentam a excreção de cálcio na urina (efeito calciúrico), o que agravaria a hipercalciúria e a formação de cálculos. Essa é a armadilha da banca, pois é um diurético, mas com efeito oposto ao desejado.
(C) Incorreta: A espironolactona é um diurético poupador de potássio e antagonista da aldosterona. Seu principal efeito é no balanço de sódio e potássio, com impacto mínimo ou irrelevante na redução da excreção de cálcio para o tratamento da hipercalciúria.
(D) Incorreta: Diuréticos osmóticos (como o manitol) são usados principalmente para reduzir edema cerebral ou pressão intraocular, ou para manter o fluxo urinário. Eles não têm um efeito significativo na redução da excreção de cálcio para o tratamento da hipercalciúria.
(E) Incorreta: Inibidores da anidrase carbônica (como a acetazolamida) aumentam a excreção de bicarbonato e podem até aumentar a excreção de cálcio, além de estarem associados à formação de cálculos de fosfato, não sendo indicados para reduzir a hipercalciúria.