Questão nº 40
Questão de Medicina Intensiva Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
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Paciente com choque séptico recebeu reposição volêmica e catecolaminas, mas evoluiu com choque refratário, necessitando de vasopressina.
Assinale a opção que indica a alteração hidroeletrolítica que essa droga pode causar, quando usada por mais de 24h.
- AHiponatremia. (alternativa correta)
- BHipocalcemia.
- CHipocalemia.
- DHipomagnesemia.
- EHipernatremia.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A vasopressina (também conhecida como hormônio antidiurético, ADH) é uma droga que ajuda a controlar a pressão arterial e, principalmente, a reter água nos rins, o que pode afetar o equilíbrio de eletrólitos no corpo.
- (A) Correta: A vasopressina atua nos receptores V2 nos túbulos renais, promovendo a reabsorção de água livre de soluto. O uso prolongado (>24h) dessa droga, especialmente em pacientes com choque séptico que já podem ter disfunção renal ou receber grandes volumes de fluidos, pode levar a um excesso de água no corpo. Esse excesso de água dilui o sódio sérico, resultando em hiponatremia.
- (B) Incorreta: A hipocalcemia não é um efeito adverso direto ou comum associado ao uso de vasopressina.
- (C) Incorreta: A hipocalemia não é um efeito adverso direto ou comum associado ao uso de vasopressina.
- (D) Incorreta: A hipomagnesemia não é um efeito adverso direto ou comum associado ao uso de vasopressina.
- (E) Incorreta: Esta é a armadilha. A vasopressina retem água, não sódio. Ao reter água, ela dilui o sódio presente no sangue, o que leva à hiponatremia, e não à hipernatremia. A hipernatremia seria o oposto, um aumento da concentração de sódio.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Medicina Intensiva Pediátrica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.