Questão de Medicina Intensiva Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 37)

A falha de extubação orotraqueal ocorre quando uma criança, após ter o tubo de respiração removido, precisa ser intubada novamente em um curto período (geralmente 24 a 72 horas), indicando que ela não conseguiu manter a respiração e a proteção das vias aéreas por conta própria.

(A) Incorreta: O delirium (estado de confusão e agitação) pode levar à falha de extubação por dificultar a cooperação do paciente, aumentar o trabalho respiratório e comprometer a proteção das vias aéreas.
(B) Incorreta: A fraqueza dos músculos respiratórios e/ou da faringe impede a criança de respirar adequadamente ou de proteger suas vias aéreas, sendo uma causa comum de falha de extubação.
(C) Incorreta: O broncoespasmo (estreitamento das vias aéreas) aumenta a dificuldade para respirar, levando a um maior esforço respiratório e potencial falha em manter a ventilação adequada.
(D) Correta: A tosse é um reflexo protetor essencial que ajuda a limpar as vias aéreas de secreções. Uma tosse eficaz é um sinal positivo e um pré-requisito para uma extubação bem-sucedida, não uma causa de falha. A armadilha da banca reside em confundir a presença de tosse (que é boa) com a ausência ou ineficácia da tosse (que seriam causas de falha).
(E) Incorreta: A hipofosfatemia (nível baixo de fosfato no sangue) pode causar fraqueza muscular generalizada, incluindo os músculos respiratórios, comprometendo a capacidade da criança de respirar de forma autônoma e sustentada.