Questão de Medicina Intensiva Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 32)

A medicina intensiva pediátrica, especialmente após cirurgias cardíacas, exige atenção a complicações como arritmias (batimentos cardíacos irregulares), hipoxemia (pouco oxigênio no sangue) e baixo débito cardíaco (o coração não bombeia sangue suficiente).

• I. Correta: A taquicardia juncional ectópica (TJE) é uma arritmia rápida que pode comprometer gravemente o coração. Quando as medidas iniciais não funcionam (casos refratários), a amiodarona é uma medicação antiarrítmica potente e de escolha para controlar essa arritmia em crianças no pós-operatório.
• II. Incorreta: O óxido nítrico inalatório (ONi) é um gás que, quando inalado, age diretamente nos pulmões, relaxando os vasos sanguíneos pulmonares e reduzindo a resistência vascular pulmonar. Sua grande vantagem é ser seletivo para os pulmões e ter uma ação muito curta, o que significa que ele não causa hipotensão sistêmica (pressão baixa no corpo todo) de forma significativa. A armadilha da banca aqui é que, embora ele reduza a resistência pulmonar, ele não causa hipotensão sistêmica, que é um efeito indesejado e não esperado do ONi em doses terapêuticas.
• III. Correta: A milrinona é um medicamento que ajuda o coração a bombear com mais força (efeito inotrópico positivo) e relaxa os vasos sanguíneos (efeito vasodilatador). Ao fazer isso, ela melhora o fluxo de sangue do coração para o corpo, reduzindo o risco de síndrome de baixo débito cardíaco no pós-operatório, uma condição grave onde o coração não consegue suprir as necessidades do organismo.