Questão de Medicina Intensiva Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 33)

A pneumonia necrosante é uma complicação grave da pneumonia, onde o tecido pulmonar morre (necrose) e pode se liquefazer, formando cavidades ou abscessos nos pulmões.

• (A) Correta: Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente bacteriano mais comum de pneumonia em crianças e pode levar a formas graves, incluindo necrose. Staphylococcus aureus, especialmente as cepas resistentes à meticilina adquiridas na comunidade (CA-MRSA), é notório por causar pneumonia necrosante rapidamente progressiva e destrutiva em crianças, devido a suas toxinas potentes. Juntos, são os agentes mais frequentemente associados a essa complicação.
• (B) Incorreta: Embora Streptococcus pneumoniae seja comum, Haemophilus influenzae (especialmente após a vacinação contra Hib) é menos frequentemente associado à pneumonia necrosante grave em comparação com Staphylococcus aureus.
• (C) Incorreta: Klebsiella pneumoniae é conhecida por causar pneumonia necrosante grave, mas é mais comum em adultos com comorbidades e em pacientes imunocomprometidos. Em crianças saudáveis, é menos comum do que Staphylococcus aureus como causa de pneumonia necrosante. Esta é a armadilha, pois Klebsiella causa necrose, mas não é "o mais comum" em pediatria comparado ao Staphylococcus aureus.
• (D) Incorreta: Staphylococcus aureus é um agente importante, mas a combinação com Klebsiella pneumoniae não representa os dois germes mais comuns para essa complicação em crianças, pela mesma razão explicada na alternativa C.
• (E) Incorreta: Chlamydia pneumoniae causa pneumonia atípica, geralmente mais branda e raramente associada a necrose de liquefação. Não é um agente comum de pneumonia necrosante.