Questão de Medicina Intensiva · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)

Sedoanalgesia em UTI é o uso de medicamentos para aliviar a dor (analgesia) e induzir o relaxamento ou sono (sedação) em pacientes críticos, buscando conforto, segurança e otimização do tratamento.

(A) Incorreta: A dexmedetomidina possui ação analgésica moderada, mas sua principal ação é simpaticolítica (diminui a atividade simpática), causando sedação, bradicardia e hipotensão, e não simpaticomimética.
(B) Incorreta: A síndrome de infusão de propofol (PRIS) é caracterizada por acidose metabólica, hipertrigliceridemia, bradicardia e hipotensão, mas é um efeito adverso altamente dependente da dose e da duração da infusão, não ocorrendo independentemente da dose. Armadilha da banca: A afirmação de que ocorre "independentemente da dose" é o erro crucial, pois a PRIS é classicamente associada a altas doses e infusões prolongadas.
(C) Incorreta: Embora houvesse preocupação histórica com o aumento da pressão intracraniana (PIC), estudos mais recentes mostram que a quetamina, com ventilação adequada, não causa aumento clinicamente significativo da PIC e não é mais considerada uma contraindicação absoluta para pacientes com suspeita de hipertensão intracraniana.
(D) Correta: A síndrome do tórax rígido, caracterizada por rigidez da musculatura torácica e abdominal que dificulta a ventilação, é uma complicação rara, mas bem documentada, do uso de opioides potentes como o fentanil, especialmente em doses elevadas ou infusão rápida.
(E) Incorreta: O etomidato não é uma opção viável para sedação contínua em UTI devido ao risco de supressão adrenocortical, o que pode levar à insuficiência adrenal e aumento da mortalidade em pacientes críticos. É mais utilizado para indução de sedação ou anestesia de curta duração.