Questão de Infectologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 41)

A convulsão febril é uma crise epiléptica que ocorre em crianças pequenas (geralmente entre 6 meses e 5 anos) associada à febre, sem infecção do sistema nervoso central (SNC) ou histórico de epilepsia. A maioria é simples, caracterizada por ser generalizada, com duração menor que 15 minutos e sem recorrência em 24 horas.

• (A) Correta: O caso descreve uma convulsão febril simples: idade típica (1 ano e 8 meses), crise tônico-clônica generalizada com duração menor que 5 minutos, associada à febre e com recuperação completa do estado pós-ictal. Em convulsões febris simples, sem sinais de infecção do SNC ou outras complicações, a conduta é alta com orientações aos pais sobre o manejo da febre e o que fazer em caso de nova crise.
• (B) Incorreta: A punção lombar (PL) não é indicada rotineiramente para convulsão febril simples em crianças acima de 12-18 meses que se recuperam bem e não apresentam sinais de meningite. Iniciar antibióticos empíricos sem forte suspeita de infecção do SNC é desnecessário e inadequado. Armadilha da banca: O medo de meningite é um distrator comum, mas a recuperação completa e a ausência de sinais meníngeos afastam essa necessidade na maioria dos casos de convulsão febril simples.
• (C) Incorreta: Assim como na alternativa B, a punção lombar não é indicada neste cenário clínico de convulsão febril simples com recuperação completa.
• (D) Incorreta: Exames laboratoriais de rotina como hemograma e PCR não são recomendados para convulsão febril simples, pois raramente alteram a conduta e não são específicos para descartar infecção do SNC. A decisão de realizar PL deve ser baseada em critérios clínicos, não em exames de sangue inespecíficos neste contexto.
• (E) Incorreta: A tomografia computadorizada (TC) de crânio não é indicada para convulsão febril simples. O neuroimagem é reservado para casos de convulsões complexas, déficits neurológicos focais ou suspeita de patologia intracraniana.