Questão de Infectologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 38)

As arboviroses são doenças virais transmitidas por artrópodes, como o mosquito Aedes aegypti, que causa a dengue. A dengue pode levar a quadros graves, caracterizados por extravasamento plasmático (saída de líquido dos vasos sanguíneos) que, se não tratado, pode resultar em choque.

(I) Incorreta: O choque da dengue se caracteriza por extravasamento vascular, taquicardia e, inicialmente, por alta resistência vascular periférica (vasoconstrição compensatória) e não baixa, que ocorreria em fases mais avançadas ou em outros tipos de choque.
(II) Incorreta: A trombocitopenia (baixa de plaquetas) é importante para o risco de sangramento, mas o marcador laboratorial mais importante de extravasamento plasmático na dengue grave é o aumento progressivo do hematócrito (hemoconcentração), e não a trombocitopenia.
(III) Correta: Dor abdominal intensa e contínua é um dos sinais de alarme da dengue, classificando o paciente no Grupo C (ou D, se já em choque) conforme o Ministério da Saúde, e exige hidratação venosa imediata.
(IV) Correta: Em casos de choque persistente mesmo após a expansão volêmica inicial com cristaloides e com hematócrito em ascensão (indicando extravasamento plasmático contínuo), a administração de solução de albumina (um coloide) é recomendada para ajudar a manter a pressão oncótica e reverter o choque refratário.