Questão nº 40
Questão de Infectologia Pediátrica · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
Em relação às infecções maternas e amamentação, assinale a afirmativa correta.
- AMães com tuberculose ativa devem ser orientadas a interromper a amamentação até completarem 2 semanas de tratamento, pois, nesse período, o Mycobacterium pode ser transmitido pelo leite materno.
- BNa doença de Chagas, o parasita pode ser excretado no leite humano e a infecção aguda no lactente causa sequelas cardíaca tardias. Assim, a amamentação deverá ser contraindicada, mesmo na fase crônica a da doença.
- CO vírus da hepatite C pode ser transmitido por fissuras mamárias e pelo colostro. Portanto, evitar a amamentação diminui significativamente o risco de transmissão vertical da doença.
- DA infecção por HTLV contraindica o aleitamento materno, porém uma vez que amamentação esteja estabelecida, não deve ser interrompida, que já o risco de transmissão não tem relação com a duração da amamentação.
- EO citomegalovírus pode ser transmitido pelo leite materno. Entretanto, a infeção materna não contraindica a amamentação de recém-nascidos a termo, devido ao caráter benigno da infecção adquirida nesses lactentes. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
O aleitamento materno é fundamental para a saúde do bebê, mas em algumas infecções maternas, o risco de transmissão do agente infeccioso pelo leite pode superar os benefícios, levando à contraindicação ou a medidas preventivas específicas, dependendo do agente e da condição do recém-nascido.
(A) Incorreta: Mães com tuberculose ativa podem amamentar, desde que estejam em tratamento e tomem precauções (como uso de máscara), pois a transmissão do Mycobacterium tuberculosis não ocorre pelo leite materno, mas sim por via respiratória.
(B) Incorreta: A transmissão do Trypanosoma cruzi pelo leite materno é extremamente rara e não é uma contraindicação para a amamentação, nem na fase aguda nem na crônica da doença de Chagas.
(C) Incorreta: A transmissão do vírus da hepatite C pelo leite materno é considerada insignificante, mesmo na presença de fissuras mamárias. A amamentação não diminui significativamente o risco de transmissão vertical, que ocorre principalmente durante a gestação ou parto.
(D) Incorreta: A infecção por HTLV (Vírus Linfotrópico de Células T Humanas) contraindica o aleitamento materno devido ao risco significativo de transmissão pelo leite. Uma vez que a amamentação é contraindicada, ela não deve ser estabelecida ou, se iniciada, deve ser interrompida, pois o risco de transmissão tem relação com a duração e a carga viral. **(Armadilha da banca: A primeira parte da frase está correta (HTLV contraindica), mas a segunda parte ("porém uma vez que amamentação esteja estabelecida, não deve ser interrompida, que já o risco de transmissão não tem relação com a duração da amamentação") está incorreta e anula a veracidade da afirmação como um todo, pois o risco aumenta com a duração e a amamentação deve ser evitada ou interrompida.)
(E) Correta:** O citomegalovírus (CMV) pode ser transmitido pelo leite materno. No entanto, em recém-nascidos a termo e saudáveis, a infecção adquirida por essa via geralmente é assintomática ou causa doença benigna e autolimitada, não justificando a contraindicação da amamentação. Para prematuros, a situação pode ser diferente e exigir avaliação individual.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Infectologia Pediátrica (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.