Questão nº 42
Questão de Infectologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 42)
“Segundo dados da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais, até o dia 11 de julho, foram registrados 14 casos de febre maculosa brasileira, sendo que 4 deles levaram a óbito, o que representa uma mortalidade de quase 30%. Diante desse cenário, os órgãos públicos realizam ações para controle da doença.”
O texto acima refere-se à seguinte ação:
- Arealizar avaliação sorológica em animais sentinela que habitem parques públicos com presença de capivaras e carrapatos do gênero Amblyomma a cada 5 anos.
- Bpreservar pastos que componham habitat de mata ciliar e instalar uma barreira física para evitar a dispersão de animais silvestres, em especial roedores de menor porte e capivaras. (alternativa correta)
- Corientar pessoas que identifiquem carrapatos ou micuins fixados à pele a retirá-los com agulhas ou encostando chamas ou objetos aquecidos, evitando o uso de pinças.
- Dencaminhar amostras para diagnóstico laboratorial de pessoas com febre, mialgia e exantema petequial iniciado a partir do décimo dia de doença.
- Einiciar quimioprofilaxia com doxiciclina ou cloranfenicol por cinco dias para pessoas assintomáticas com história de picada por carrapato em território reconhecido de transmissão.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A febre maculosa brasileira (FMB) é uma doença grave transmitida por carrapatos, principalmente do gênero Amblyomma, que se alimentam de animais como a capivara, considerada o principal reservatório da bactéria. As ações de controle visam interromper o ciclo de transmissão e proteger a população.
- A) Incorreta: A avaliação sorológica em animais sentinela é uma ação de vigilância epidemiológica, não de controle direto da doença em um cenário de surto. Além disso, a frequência de "a cada 5 anos" é inadequada para monitoramento eficaz de uma doença com surtos agudos e rápida progressão.
- B) Correta: Preservar a mata ciliar (habitat natural de capivaras e carrapatos) e instalar barreiras físicas são medidas de controle ambiental que visam reduzir o contato entre os hospedeiros (capivaras) e os carrapatos, e entre os animais e as áreas urbanas/humanas, diminuindo a dispersão dos vetores e, consequentemente, o risco de transmissão da doença.
- C) Incorreta: Esta alternativa descreve métodos incorretos e perigosos de remoção de carrapatos. Agulhas, chamas ou objetos aquecidos podem irritar o carrapato, fazendo-o regurgitar conteúdo infectado na pele, ou causar queimaduras e infecções secundárias. A remoção correta é feita com pinça fina, puxando o carrapato pela cabeça, próximo à pele. Armadilha: A banca tenta confundir o aluno com uma ação de "remoção de carrapatos", mas os métodos descritos são errados e prejudiciais.
- D) Incorreta: O encaminhamento de amostras para diagnóstico laboratorial é crucial, mas a febre maculosa brasileira é uma doença de progressão rápida e alta letalidade, exigindo tratamento precoce. Esperar até o décimo dia de doença para iniciar o diagnóstico é tardio e pode comprometer a eficácia do tratamento, que deve ser iniciado na suspeita clínica.
- E) Incorreta: A quimioprofilaxia (uso de antibióticos preventivos) para pessoas assintomáticas após picada de carrapato em área endêmica não é recomendada rotineiramente devido à baixa eficácia, risco de efeitos adversos e seleção de resistência bacteriana. A orientação é monitorar sintomas e iniciar tratamento imediato se eles surgirem.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Infectologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.