Questão nº 40
Questão de Infectologia · FGV FHEMIG 2023 (nº 40)
Análises filogenéticas demonstraram que o primeiro caso de mpox confirmado no estado de Minas Gerais, em junho de 2022, estava relacionado à importação por um viajante que retornou do Reino Unido. Em julho do mesmo ano, ocorreu, na capital mineira, o primeiro óbito atribuído à doença no Brasil.
A respeito da mpox, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Uma pessoa pode transmitir a doença desde o início dos sintomas até a erupção ter cicatrizado completamente e uma nova camada de pele se formar.
( ) Uma forma necrosante grave com manifestações dermatológicas e sistêmicas fulminantes, que pode levar à morte, pode ocorrer em pessoas que vivem com HIV e com contagem de linfócitos T-CD4 < 200 células/mm³.
( ) A vacina disponibilizada pelo Ministério da Saúde é composta pelo vírus vaccínia vivo atenuado, não replicante, administrada em duas doses com intervalo de 4 semanas entre elas.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- AF – F – V
- BF – V – V
- CV – F – F
- DV – V – F
- EV – V – V (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A mpox, ou varíola dos macacos, é uma doença viral transmitida principalmente pelo contato próximo com lesões, fluidos corporais ou materiais contaminados, e seus sintomas incluem febre, dor de cabeça, dores musculares e erupções cutâneas que evoluem para bolhas e crostas.
- (A) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a primeira afirmativa fosse falsa, mas ela é verdadeira.
- (B) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a primeira afirmativa fosse falsa, mas ela é verdadeira.
- (C) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a primeira ou a segunda afirmativa fossem falsas, mas ambas são verdadeiras.
- (D) Incorreta: Esta alternativa seria incorreta se a terceira afirmativa fosse falsa, mas ela é verdadeira.
- (E) Correta: Todas as afirmativas são verdadeiras.
- A primeira afirmativa está correta porque o período de transmissibilidade da mpox se estende desde o início dos sintomas (geralmente com o surgimento da erupção) até que todas as lesões tenham cicatrizado completamente, as crostas tenham caído e uma nova camada de pele tenha se formado por baixo. Este é um critério fundamental para o isolamento e controle da infecção.
- A segunda afirmativa está correta porque pessoas imunocomprometidas, como aquelas que vivem com HIV e possuem uma contagem de linfócitos T-CD4 muito baixa (abaixo de 200 células/mm³), têm um risco significativamente maior de desenvolver formas graves e atípicas da mpox, incluindo lesões necrosantes extensas, disseminação sistêmica e desfechos fatais.
- A terceira afirmativa está correta. A vacina utilizada e disponibilizada pelo Ministério da Saúde (como a JYNNEOS/Imvanex/Imvamune) é baseada em um vírus vaccínia modificado Ankara (MVA), que é vivo atenuado e, crucialmente, não replicante em células humanas, tornando-a mais segura para populações imunocomprometidas. O esquema de vacinação primária consiste em duas doses administradas com um intervalo de 28 dias (4 semanas) entre elas.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Infectologia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.