Questão nº 43
Questão de Medicina - Ginecologia e Obstetrícia · FGV FHEMIG 2023 (nº 43)
Uma paciente de 32 anos vai à consulta ginecológica com queixa de atraso menstrual de oito semanas.
Ao exame físico, na hora de realizar o toque, percebe o útero pouco aumentado de volume e sua consistência é cística, elástico-pastosa e esse amolecimento é mais acentuada no istmo.
A causa mais provável para esses achados no exame é
- Amola hidatiforme completa.
- Bgestação tópica de oito semanas. (alternativa correta)
- Cprenhez tubária.
- Dadenomiose.
- Ecarcinoma de colo uterino.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
Os sinais de presunção e probabilidade de gravidez são alterações que o corpo da mulher apresenta no início da gestação, como o atraso menstrual e mudanças no útero, que podem ser percebidas no exame físico.
- A) Incorreta: Na mola hidatiforme, o útero geralmente está maior do que o esperado para a idade gestacional, e não "pouco aumentado", além de outros sintomas como sangramento.
- (B) Correta: O atraso menstrual de oito semanas, o útero pouco aumentado de volume com consistência elástico-pastosa e, principalmente, o amolecimento acentuado do istmo (conhecido como sinal de Hegar) são achados clássicos e muito sugestivos de uma gestação tópica (dentro do útero) no primeiro trimestre.
- C) Incorreta: Na prenhez tubária (gravidez ectópica), o útero pode estar de tamanho normal ou ligeiramente aumentado devido à reação decidual, mas não apresentaria as características de amolecimento e consistência elástico-pastosa descritas, pois o embrião não está dentro dele.
- D) Incorreta: A adenomiose causa aumento difuso do útero, mas sua consistência é tipicamente mais firme ou "boggy" (pastosa, mas não elástica e amolecida como na gravidez), e não há o amolecimento específico do istmo.
- E) Incorreta: O carcinoma de colo uterino é uma lesão no colo do útero e não causa o aumento de volume e as alterações de consistência descritas para o corpo e istmo uterino.
Fonte: FGV FHEMIG 2023 Ginecologia e Obstetrícia (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.